Les formes d'endométriose
L’endométriose est une maladie chronique, inflammatoire et systémique qui peut se manifester de différentes manières. Selon les personnes, les lésions d’endométriose ne se développent pas au même endroit et ne prennent pas toujours la même forme. Certaines atteintes restent localisées dans la zone pelvienne, tandis que d’autres peuvent toucher différents organes du corps.
Comprendre les différentes formes d’endométriose permet de mieux appréhender la maladie, ses symptômes et les parcours de diagnostic.
Chaque situation est unique et peut nécessiter une prise en charge adaptée.
L’endomètre et
le rôle du cycle menstruel
Chaque mois, sous l’effet des hormones, l’endomètre s’épaissit pour accueillir une éventuelle grossesse. En l’absence de fécondation, il se décompose et est évacué sous forme de règles.
Dans le cas de l’endométriose, un tissu semblable à celui de l’endomètre se développe en dehors de l’utérus, ce qui est anormal. Ces lésions peuvent se retrouver sur les ovaires, les trompes de Fallope, la paroi abdominale, voire des organes plus éloignés comme les intestins ou la vessie. Dans certains cas, ce tissu semblable à l’endomètre s’infiltre à l’intérieur de la paroi musculaire de l’utérus, le myomètre.
Ces cellules se comportent comme l’endomètre en réagissant aux hormones du cycle menstruel. Elles s’épaississent, saignent, mais contrairement aux règles normales, n’ont pas d’issue pour s’évacuer naturellement.
L’endométriose peut prendre
différentes formes
L’endométriose est connue sous différentes formes, plus ou moins fréquentes. Des lésions ont été retrouvées sur tous les organes du corps, mais les atteintes en dehors de la zone pelvienne restent rares.
Les principales atteintes
Endométriose péritonéale ou superficielle, la plus fréquente.
Les lésions sont à la surface du péritoine, membrane qui tapisse les parois de l'abdomen, et sur les organes de la cavité abdominale à moins à 5 mm de profondeur. Le terme superficiel peut être trompeur et ne signifie en aucun cas que cette forme est légère ou sans conséquences.
Endométriose profonde
Les lésions pénètrent à plus de 5 mm dans le péritoine ou les organes abdominaux (vessie, intestin…)
Endométriose intra-utérine
Les cellules de l’endomètre envahissent peu à peu le myomètre, qui est le muscle de la paroi utérine.
L'endométriose intra-utérine s'appelle aussi adénomyose.
Endométriome
Les lésions sont situées au niveau des ovaires, ressemblant à un kyste ovarien, qui perturbe le bon fonctionnement de l’ovaire.
Les atteintes plus rares
Endométriose thoracique et diaphragmatique
Les lésions ou microkystes sont situés dans la zone thoracique et du diaphragme. Elles ne sont pas toujours symptomatiques mais peuvent provoquer des douleurs dans l’épaule droite notamment pendant les règles. Cette atteinte peut également provoquer des pneumothorax.
Endométriose pariétale
Les lésions sont sur la paroi abdominale ou au niveau d’une cicatrice. Ce type d’endométriose peut se manifester en moyenne 2 ans et demi à la suite d'une chirurgie, souvent à la suite d’une césarienne ou d’une opération ouverte, plus rarement à la suite d’une cœlioscopie.
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Les adhérences
Ce sont des accolements produits par la cicatrisation du péritoine, membrane qui tapisse les parois intérieures de l'abdomen, qui se produit chaque fois qu'il est « agressé » : infection, inflammation, plaie chirurgicale.
Zoom sur l'adénomyose
L’adénomyose est une maladie gynécologique qui touche l’intérieur de l’utérus. Elle correspond à la présence de tissu semblable à l’endomètre au sein du muscle utérin. Considérée comme une forme d’endométriose interne, elle est fréquente et généralement bénigne même si certaines formes peuvent être douloureuses ou avoir un impact sur la fertilité.
L’origine de l’adénomyose est multifactorielle. Si les causes précises restent encore mal connues, plusieurs facteurs de risque ont été identifiés, comme des règles précoces, des cycles menstruels courts, un indice de masse corporelle élevé, la prise de certains traitements comme le tamoxifène, ainsi que des facteurs génétiques et épigénétiques.
Dans de nombreux cas, l’adénomyose ne provoque aucun symptôme. Lorsqu’elle s’exprime, elle se manifeste le plus souvent par des ménorragies (règles longues et abondantes). Des dysménorrhées (règles douloureuses), parfois intenses et invalidantes, peuvent également apparaître. Certaines femmes présentent des métrorragies (saignements en dehors des règles) ou des dyspareunies (douleurs lors des rapports sexuels)
À savoir
L’intensité des douleurs et des symptômes n’est pas en lien avec le nombre et la localisation des atteintes. Une endométriose superficielle peut être plus douloureuse qu’une endométriose profonde.
On peut aussi avoir des symptômes digestifs ou urinaires sans atteintes sur ces organes.
L’important est donc votre ressenti de la douleur et votre vécu. Votre douleur doit être prise en charge, indépendamment de la localisation et de l’étendue des lésions.
