Les traitements médicamenteux
Il existe plusieurs familles de traitements, le choix dépend de votre âge, vos symptômes, vos projets de grossesse, de vos antécédents médicaux ou encore de votre tolérance.
L’objectif est d’avoir moins de règles, parfois plus du tout, et d’obtenir une nette diminution des douleurs. Cela diminue l’inflammation liée à l’endométriose et peut faire régresser les lésions.
Le cycle menstruel naturel,
comment ça marche ?
Le cycle hormonal féminin dépend de deux hormones produites par les ovaires : les œstrogènes et la progestérone. Ces hormones font épaissir l’endomètre, puis déclenchent les règles si aucune grossesse ne se produit.La fabrication des hormones est guidée par le cerveau. C’est l’hypothalamus qui donne le signal de départ, puis l’hypophyse, une petite glande du cerveau, envoie à son tour des messages aux ovaires pour leur dire de produire ces hormones.
Comment fonctionne le
traitement hormonal ?
Les lésions d’endométriose réagissent aux œstrogènes produits par les ovaires naturellement. On parle de maladie hormonodépendante.
Le traitement hormonal a pour objectif de réduire la quantité d’œstrogènes en agissant sur leur production. Les traitements par progestérone, quant à eux, freinent le développement du tissu endométrial, ce qui contribue à limiter la progression de l’endométriose. Ce rééquilibrage hormonal permet de calmer l’activité de la maladie et d’en atténuer les symptômes.
Concrètement, le traitement met au repos le cycle menstruel :
-
en maintenant un taux hormonal stable, qui bloquera souvent l’ovulation,
-
ou en supprimant complètement la production hormonale de l’ovaire.
Les différents traitements
Le choix du traitement est adapté et se fait en concertation avec votre médecin, gynécologue ou
sage-femme, selon vos symptômes et vos projets de grossesse.
Certaines personnes vivent très bien avec leur traitement, et d’autres doivent en changer. Le traitement est généralement prolongé, car la maladie a tendance à se réactiver en cas d’arrêt.
Par ailleurs, la contraception hormonale n’a pas d’impact négatif sur la fertilité à long terme. Elle ne traite pas directement l’infertilité liée à l’endométriose, mais peut contribuer à freiner l’évolution de la maladie.
Les traitements oestroprogestatifs contraceptifs en discontinu ou continu
Aussi appelé pilule ! Ce traitement assure une contraception s’il est pris correctement. Différents dosages et types d’hormones existent.
Les progestatifs seuls
Peuvent être commercialisés comme un contraceptif ou non. Il existe différentes molécules et modalités de délivrance.
Les analogues de la GnRH
Traitement de seconde intention après échec des autres traitements testés. Souvent utilisés sur des périodes limitées, recommandé avec un traitement complémentaire à base d’œstrogènes pour réduire les effets secondaires.
Les antagonistes de la GnRH
Traitement de seconde intention après échec des autres tests.
Prendre en charge
la douleur
La douleur liée à l’endométriose est une expérience complexe et propre à chaque personne.
Sa prise en charge ne repose donc pas sur une solution unique. Selon la nature et l’intensité des douleurs, différentes approches peuvent être proposées : traitements médicamenteux, kinésithérapie spécialisée, prise en charge psychologique, dispositifs contre la douleur ou encore certaines approches complémentaires.
Une prise en charge globale, personnalisée et pluridisciplinaire peut permettre de mieux comprendre les mécanismes de la douleur, de la soulager et d’améliorer la qualité de vie au quotidien.
Et la chirurgie ?
La chirurgie dans l'endométriose n’est pas systématique. Elle se réalise seulement dans certains cas et dans de bonnes conditions préalables. Elle peut avoir pour objectif de retirer les lésions d’endométriose, de libérer les organes collés ou comprimés, de réduire les douleurs chroniques, de préserver la fertilité quand c’est possible, ou d’améliorer la qualité de vie.
Elle est souvent prise en charge dans un centre expert et s’inscrit dans un parcours de soins pluridisciplinaire, centré sur la qualité de vie, le soulagement des douleurs et, dans certains cas, le projet de grossesse.
